注意力缺陷与多动障碍文献解读

1.父母策略，自我效能以及联盟在早期ADHD困难干预的父母训练计划中起调节作用

Mediators of Change in a Parent Training Program for Early ADHD Difficulties: The Role of Parental Strategies, Parental Self-Efficacy, and Therapeutic Alliance.

Rimestad ML, O'Toole MS, Hougaard E.

J AttenDisord. (Impact factor: 3.384)2017 Sep 1:1087054717733043. doi: 10.1177/1087054717733043.

本研究通过对64位ADHD儿童的家长进行名为Incredible Years的家长训练以及对患儿ADHD症状和品行问题的评估，以及在参与训练项目之前，过程中以及之后对于家长策略，家长自我效能，和联盟的评估，通过中间调节的产品效应分析（product-of-coeffecients mediation analysis）在多水平模型中以及调节因子与结局之间的因果关系在时间间隔分析（in time-lagged analyses）中应用，结果显示在product-of-coeffecients mediation分析中家长增加的自我效能和减少负性的教育能够对于减少ADHD症状和品行问题具有调节作用，而在实践间隔分析中未能证明因果关系，故本研究提示家长训练项目可能能够间接改变但需要进一步的更加严谨的因果分析来验证。

2.儿童期ADHD参与过早怀孕的机制和风险

Childhood ADHD and Involvement in Early Pregnancy: Mechanisms of Risk.

Meinzer MC, LeMoine KA, Howard AL, Stehli A, Arnold LE, Hechtman L, Hinshaw SP, Molina BSG, Murray DW, Sibley MH, Swanson JM, Tamm L, Chronis-Tuscano A.

J AttenDisord. (Impact factor: 3.384)2017 Sep 1:1087054717730610. doi: 10.1177/1087054717730610.

既往研究表明ADHD患儿与危险性行为和过早怀孕有关，本研究使用ADHD多模型研究（mutimodal treatment study）中的数据来检验潜在的机制，受试者是579名ADHD儿童和289名对照组随访16年，结果显示与对照组相比，青少年ADHD患儿的过早怀孕风险增加了两倍多，将各种因素考虑在一起时，犯罪、物质滥用显著的参与其中。提示临床应制定特定的干预目标预防ADHD青少年过早怀孕。

3.经颅直流电刺激改善ADHD的执行功能：影响抑制控制，干扰控制，工作记忆，认知灵活性

Transcranial Direct Current Stimulation Improves Executive Dysfunctions in ADHD: Implications for Inhibitory Control, Interference Control, Working Memory, and Cognitive Flexibility.

Nejati V, Salehinejad MA, Nitsche MA, Najian A, Javadi AH.

J AttenDisord.(Impact factor: 3.384)2017 Sep 1:1087054717730611. doi: 10.1177/1087054717730611.

本研究通过经颅直流电刺激1mA15分钟并间隔72小时为一个疗程，对于ADHD患者的背外侧前额叶和眶额叶进行刺激。之后通过Go/No-Go工作，N-back检测和威斯康辛卡片分类测试以及Stroop任务测试来评估执行功能。阳极的左侧大脑背外侧前额叶能够清楚地影响执行抑制功能，而阴极的左侧大脑背外侧前额叶直流但刺激改善一直控制。认知可塑性、任务转换通过背外侧前额叶和眶额叶刺激中获益而非单独的背外侧前额叶的刺激。

4.儿童ADHD的执行功能和附属关系：外显性和內显性的问题，社交技巧，以及负面情绪调节的关联

Executive Functions and Attachment Relationships in Children With ADHD: Links to Externalizing/Internalizing Problems, Social Skills, and Negative Mood Regulation.

Al-Yagon M, Forte D, Avrahami L.

J AttenDisord. (Impact factor: 3.384)2017 Sep 1:1087054717730608. doi: 10.1177/1087054717730608.

本研究通过对100名年龄11-12岁的学龄儿童，其中50名之前诊断过ADHD，50名为正常发育的儿童进行社会心理和行为方面的儿童自评和教师评估，结果显示，ADHD儿童较正常儿童在所有执行功能，依恋关系，和大多数社会心理和行为评估中有显著差异。其中ADHD儿童对于父亲依恋不安全感的发生率和缺乏对于母亲依恋的发生率比对照组显著更高。因此可以解释他们社会心理和行为调节。而执行功能的损害仅对于內在的失调有关。

5.是否工作记忆能够影响ADHD的功能结局：一项定性的综合的文献回顾

Does Working Memory Impact Functional Outcomes in Individuals With ADHD: A Qualitative and Comprehensive Literature Review.

Fried R, Abrams J, Hall A, Feinberg L, Pope A, Biederman J.

J AttenDisord.(Impact factor: 3.384) 2017 Sep 1:1087054717730612. doi: 10.1177/1087054717730612.

本文通过检索pubmed和psyclinfo数据库中关于工作记忆，免除注意分散Freedom From Distractibility (FFD)和ADHD的文献，终筛选出11个研究在学业，社会和情感领域的评估结果。目前的研究提示工作记忆缺陷会首要影响学业功能。

6.ASD，ADHD，ASD+ADHD患儿在静息状态下神经生理活动模式

Resting-State Neurophysiological Activity Patterns in Young People with ASD, ADHD, and ASD + ADHD.

Shephard E, Tye C, Ashwood KL, Azadi B, Asherson P, Bolton PF, McLoughlin G.

J Autism Dev Disord.(Impact factor: 3.31) 2017 Sep 13. doi: 10.1007/s10803-017-3300-4.

静息状态的神经生理活动的可变波形已经被证实与ASD和ADHD有关，本研究比较了ASD，ADHD和ASD合并ADHD和正常发育的儿童静息状态下神经生理能力。ASD和ASD合并ADHD的儿童显示出theta 和alpha波降低对比正常发育儿童和ADHD儿童。而在ADHD和ASD合并ADHD儿童与ASD和对照组儿童相比delta波降低。ASD和ADHD的患儿表现出两种疾病共同的缺陷，尽管与单纯的ADHD相比theta波减少和对照组相比delta波降低提示可能是独特标志物。发现一些特异性的神经生理学特征在ASD和ADHD中可能有助于一些异质性的亚组分型对于的选择和病因学研究具有提示作用。

7.学龄期儿童的父母酒精摄入对于认知发育过程和ADHD相关的行为的影响：一项根据胎粪乙基葡糖苷酸不同水平的研究

Effects of prenatal alcohol consumption on cognitive development and ADHD-related behaviour in primary-school age: a multilevel study based on meconium ethyl glucuronide.

Eichler A, Hudler L, Grunitz J, Grimm J, Raabe E, Goecke TW, Fasching PA, Beckmann MW, Kratz O, Moll GH, Kornhuber J, Heinrich H.

J Child Psychol Psychiatry.(Impact factor: 6.615) 2017 Sep 11. doi: 10.1111/jcpp.12794.

孕期酒精摄入被认为是影响儿童发育的一个危险因素。胎儿子宫内酒精暴露的生物学标志物鲜有研究。本研究旨在通过胎粪中的酒精代谢产物的测定与认知发育，ADHD相关的行为和神经生理标志物在小学年龄组是否相关。三个月一次孕期母亲的自我报告在孕期的酒精，并收集分娩时的胎粪标本对44个儿童进行胎粪乙基葡糖苷酸水平进行测定，与44名非暴露的对照组相比，当儿童成长到上小学年龄，进行母亲评定的ADHD相关症状，儿童认知发育通过IQ测试以及go/nogo任务。胎粪中乙基糖苷酸大于154ng/g的儿童组，IQ较其他组减少6分，另外胎粪中乙基糖苷酸量与ADHD相关的症状有关。本研究证实了胎粪中乙基糖苷酸与认知缺陷，认知能力和ADHD相关症状有关并且可能是部分剂量依赖的。今后除了母亲自我报告外，胎粪中乙基糖苷酸可能成为子宫内酒精暴露的生物标志物来预测儿童发育。

8.是否父母的双相情感障碍以及合并ADHD会有更多的神经认知损害？

Are patients with bipolar disorder and comorbid attention-deficit hyperactivity disorder more neurocognitively impaired?

Torres I, Sole B, Corrales M, Jiménez E, Rotger S, Serra-Pla JF, Forcada I, Richarte V, Mora E, Jacas C, Gómez N, Mur M, Colom F, Vieta E, Casas M, Martinez-Aran A, Goikolea JM, Ramos-Quiroga JA.

Bipolar Disord. (Impact factor:4.88)2017 Sep 21. doi: 10.1111/bdi.12540.

本研究对双相情感障碍BD合并ADHD与单纯的ADHD组和单纯BD和正常对照组比较神经认知损害。研究共入组229名患者，70名单纯BD，23名BD+ADHD，50名单纯ADHD和86名正常对照，所有BD患者情感正常至少6个月以上，进行神经心理测试，结果发现在BD患者和BD+ADHD患者中执行功能没有显著差异，而这两组与单纯ADHD组比较执行功能损害更严重。

9.年龄较小的青少年中霸凌调节儿童ADHD和精神疾病的发作

Bullying Mediates Between Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Childhood and Psychotic Experiences in Early Adolescence.

Hennig T, Jaya ES, Lincoln TM.

Schizophr Bull. (Impact factor:7.575)2017 Sep 1;43(5):1036-1044. doi: 10.1093/schbul/sbw139.

儿童期诊断ADHD与之后的出现精神症状或者精神病疾病是有联系的，而这种发展轨迹和联系没有被阐释，本研究通过前瞻性的人口为基础的纵向父母和儿童研究（ALSPAC N=8247）假设ADHD以及精神疾病经历在早期被创伤事件调节以及与霸凌有关。进一步研究，我们评估这种调节与特定类型的ADHD和一些特定的恐怖症之间的关系。根据统计结果显示通常ADHD被诊断在7岁左右，而卷入霸凌事件的平均年龄为10岁(OR 3.635, 95% CI 1.973-6.697)，出现精神症状在12岁(OR 3.362, 95% CI 1.781-6.348)。且卷入过霸凌事件的儿童出现精神症状的次数更多。霸凌是显著调节ADHD和出现精神症状的调节因子大概具有41-50%的影响。特殊的恐惧症与精神症状有显著联系，但与霸凌无关。因此研究得出结论霸凌参与ADHD儿童今后出现精神疾病之间的转换。因此为了降低ADHD儿童今后出现精神疾病，临床医生应当在评估ADHD儿童时常规筛查霸凌，使今后出现精神疾病的可能性降低50%。